kuliahkuu

Makalah Bakteriologi

Staphylococcus aureus

Di susun oleh :

Kelompok V

Nurlia

Wannahri Iriansyah

A.Nurhikmah

Siti Umrah

Program Studi DIII Analis Kesehatan

Stikes Mega Rezky Makassar

Tahun Ajaran 2011/2012

KATA PENGANTAR

Bismillahi Rahmani Rahim

Assalamu alaikum Warahmatullahi Wabarakatuh

Puji syukur penulis panjatkan kehadirat Allah SWT karena berkat rahmat dan hidayah-Nya sehingga makalah dengan judul “Staphylococcus Aureus “ dapat di selesaikan tepat waktu.

Pada penulisan makalah ini,penulis telah berusaha semaksimal mungkin namun mengingat kodrat manusia sebagai manusia biasa tidak menutup kemungkinan adanya kekurangan-kekurangan yang membutuhkan koreksi dan penyempurnaan dari berbagai pihak.

Selanjutnya pada kesempatan ini penulis mengucapkan terima kasih kepada :

1. Rustam S,Si.M,Kes selaku dosen pembimbing mata kuliah Bakteriologi (T)

2. Semua pihak yang telah memberikan sumbangsihnya.

Penulis berharap semoga makalah ini dapat bermanfaat bagi para pembaca.

Saran dn kritik sangat kami harapkan demi perbaikan dalam pembuatan makalah,baik yang sekarang maupun yang akan datang.

PENYUSUN

DAFTAR ISI

KATA PENGANTAR

DAFTAR ISI

BAB I : PENDAHULUAN

A. Latar belakang

B. Tujuan penulisan makalah

BAB II : ISI

A. Pengertian

B. Morfologi dan identifikasi

C. Klasifikasi Staphylococcus aureus

D. Struktur sel

E. Daur hidup

F. Epidemologi

G. Patogenesis

H. Analisa Laboratorium

BAB III : PENUTUP

A. Kesimpulan

B. Saran

DAFTAR PUSTAKA

BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Staphylococcus aureus merupakan bakteri Gram positif berbentuk bulat

berdiameter 0,7-1,2 μm, tersusun dalam kelompok-kelompok yang tidak teratur

seperti buah anggur, fakultatif anaerob, tidak membentuk spora, dan tidak

bergerak (Gambar 2.1). Bakteri ini tumbuh pada suhu optimum 37 ºC, tetapi

membentuk pigmen paling baik pada suhu kamar (20-25 ºC). Koloni pada

perbenihan padat berwarna abu-abu sampai kuning keemasan, berbentuk bundar,

halus, menonjol, dan berkilau. Lebih dari 90% isolat klinik menghasilkan S.

aureus yang mempunyai kapsul polisakarida atau selaput tipis yang berperan

dalam virulensi bakteri (Jawetz et al., 1995 ; Novick et al., 2000).

Gambar 1 Bentuk mikroskopis S. aureus (Wikipedia, 2006)

B. Tujuan Penulisan Makalah

1. Untuk mengetahui klasifikasi dari bakteri staphylococcus aureus

2. Untuk mengetahui struktur sel dari bakteri staphylococcus aureus

3. Untuk mengetahui patogenesis dari bakteri staphylococcus aureus

4. Untuk mengetahui identifikasi dari bakteri staphylococcus aureus

BAB II

ISI

Staphylococcus aureus

Klasifikasi ilmiah

Domain:	Bacteria
Kerajaan:	Eubacteria
Filum:	Firmicutes
Kelas:	Bacilli
Ordo:	Bacillales
Famili:	Staphylococcaceae
Genus:	Staphylococcus
Spesies:	*S. aureus*

Nama binomial

A. Pengertian

Staphylococcus aureus (S. aureus) adalah bakteri gram positif yang menghasilkan pigmen kuning, bersifat aerob fakultatif, tidak menghasilkan spora dan tidak motil, umumnya tumbuh berpasangan maupun berkelompok, dengan diameter sekitar 0,8-1,0 µm. S. aureus tumbuh dengan optimum pada suhu 37^oC dengan waktu pembelahan 0,47 jam. S. aureus merupakan mikroflora normal manusia. Bakteri ini biasanya terdapat pada saluran pernapasan atas dan kulit. Keberadaan S. aureus pada saluran pernapasan atas dan kulit pada individu jarang menyebabkan penyakit, individu sehat biasanya hanya berperan sebagai karier. Infeksi serius akan terjadi ketika resistensi inang melemah karena adanya perubahan hormon; adanya penyakit, luka, atau perlakuan menggunakan steroid atau obat lain yang memengaruhi imunitas sehingga terjadi pelemahan inang.

Infeksi S. aureus diasosiasikan dengan beberapa kondisi patologi, diantaranya bisul, jerawat, pneumonia, meningitis, dan arthrititsSebagian besar penyakit yang disebabkan oleh bakteri ini memproduksi nanah, oleh karena itu bakteri ini disebut piogenik. S. aureus juga menghasilkan katalase, yaitu enzim yang mengkonversi H₂O₂ menjadi H₂O dan O₂, dan koagulase, enzim yang menyebabkan fibrin berkoagulasi dan menggumpal. Koagulase diasosiasikan dengan patogenitas karena penggumpalan fibrin yang disebabkan oleh enzim ini terakumulasi di sekitar bakteri sehingga agen pelindung inang kesulitan mencapai bakteri dan fagositosis terhambat.

B. Morfologi dan identifikasi

Bakteri Staphylococcus berbentuk bulat menyerupai bentuk buah anggur yang tersusun rapi dan tidak teratur satu sama lain. Sifat dari bakteri ini umumnya sama dengan bakteri coccus yang lain yaitu :

1. Berbentuk bulat dengan diameter kira-kira 0,5 – 1,5 µm.

2. Warna koloni putih susu atau agak krem

3. Tersusun dalam kelompok secara tidak beraturan.

4. Bersifat fakultatif anaerobic

5. Pada umumnya tidak memiliki kapsul

6. Bakteri ini juga termasuk juga bakteri nonsporogenous (tidak berspora)

7. Sel-selnya bersifat positif-Gram, dan tidak aktif melakukan pergerakan (non motile)

8. Bersifat pathogen dan menyebabkan lesi local yang oportunistik

9. Menghasilkan katalase

10. Tahan terhadap pengeringan, panas dan Sodium Khlorida (NaCl) 9 %

11. Pertumbuhannya dapat dihambat dengan cepat oleh bahan kimia tertentu seperti Hexachlorophene 3%.

12. Sebagian besar adalah saprofit yang hidup di alam bebas, namun habibat
Alamiahnya adalah pada permukaan epitel golongan primate/mamalia.
Bakteri yang memiliki genus Staphylococcus ini mempunyai ciri-ciri morfologi sebagai berikut:

• warna koloni putih susu atau agak krem,
• bentuk koloni bulat, tepian timbul,
• sel bentuk bola, diameter 0,5-1,5 um,
• terjadi satu demi satu, berpasangan, dan dalam kelompok tidak teratur,

Menurut Holt et al, (1994), bakteri Staphylococcus sp. Gram +, tidak berspora, tidak motil, fakultatif anaerob, kemoorganotrofik, metil red positif, tumbuh optimum pada suhu 30-370C dan tumbuh baik pada NaCl 1-7%, dengan dua pernapasan dan metabolisme fermentatif. Koloni biasanya buram, bisa putih atau krem dan kadang-kadang kuning keorangeorangean. Bakteri ini katalase positif dan oksidase negatif, sering mengubah nitrat menjadi nitrit, rentan lisis oleh lisostafin tapi tidak oleh lisozim.

Suhu Optimum pertumbuhan 35-37oC
Suhu Minimum pertumbuhan 10oC
Suhu Maksimum pertumbuhan 42oC
Suhu Lethal 62oC 30-60 menit
Suhu Lethal 72oC 15 menit

A. Ciri khas organisme : staphylococcos adalah sel yang berbentuk bola dengan diameter 1µm yang tersusun dalam bentuk kluster yang tidak teratur,kokus tunggal,berpasangan,tetrad dan berbentuk rantai juga tampak dalam biakan cair.staphylococcus bersifat non motil dan tidak membentuk spora.Di bawah pengaruh obat seperti penisilin,staphylococcus mengalami lisis.

Spesies mikrococcus sering kali mirip staphylococcus.mereka hidup bebas di lingkungan dan memebentuk kumpulan yang teratur terdiri atas 4 atau 8 kokus.Koloninya berwarna kuning,merah atau orange.

B. Biakan : Staphylococcus tumbuh dengan baikpada berbagai media bakteriologi di bawah suasana aerobik atau mikroaerofilik.tumbuh dengan cepat pada temperatur 37ºC namun pembentukan pigmen yang terbaik adalah pada temperatur kamar 20-35ºC.Koloni pada media yang padat berbentuk bulat,lembu dan mengkilat.S.aureus biasanya membentuk koloni abu-abu hingga kuning emas.Tidak ada pigmen yang di hasilkan secara anaerobik atau pada media cair.berbagai macam tingkat hemolisis di hasilkan oleh S.aureus dan kadang-kadang oleh spesies lain.

C. Karakteristik Pertumbuhan : Staphylococcus menghasilkan katalase,yang membedakannya dengan streptococcus.staphylococcus memfermentasi karbohidrat menghasilkan asam laktat dan tidak menghasilkan gas.Aktivitas proteolitik bervariasi dari 1 jalur k jalur yang lain.Staphylococcus yang patogenik menghasilkan beberapa produk ekstra seluler.

Staphylococcus sensitif terhadap beberapa obat antimikroba.resistansinya di kelompokkan dalam beberapa golongan:

1. Biasanya menghasilkan enzim beta laktamase,yang berada di bawah kontrol plasmid,dan membuat organisme resisten terhadap beberapa penisilin.

2. Galur S.aureus yang mempunyai tingkat kerentanan menengah terhadap vankomisin(kadar jhambat minimum 4-8 mg/mL),telah di isolasi di jepang,AS dan beberapa negara lain dan ini sangat mendapat perhatian dari pada klinisi.S.aureus pada umumnya di isolasi dari pasien yang menderita infeksi kompleks yang mendapat terapi vankomisin jangka panjang.Sering terdapat kegagalan terapi dengan vankomisin.Mekanisme resistensi berkaitan dengan peningkatan sinteris dinding sel dan perubahan dalam dinding sel serta bukan di sebabkan oleh gen van seperti yang di temukan pada enterococcus.Galur S.aureus dengan tingkat kerentanan menengah terhadap vankomisin biasanya resisten terhadap nafsilin tetapi pada umumnya rentan terhadap oxazolidinon dan terhadap quinupristin/dalfopristin.

3. Plasmid juga dapat membawa gen untuk resistensi terhadap tetrasiklin,eritromisin,aminoglikosida dan obat-obat lainnya.hanya pada beberapa galur staphylococcus masih peka terhadap vankomisin.

4. Akibat sifat toleran berdampak bahwa staphylocaccus di hambat ole obat teapi tidak di bunuh oileh obat tersebut misalnya terdapat perbedaan yang besar antara KHM(Kadar Hambat Minimal) dan KBM(Kadar Bunuh Minimal)dari obat antimikroba.pasien dengan endokarditis yang di sebabkan oleh S.aureus yang toleran dapat mengalami perjalanan penyakit yang lama di bandingkan dengan pasien yang mengalami endokarditis yang di sebabkan oleh S.aureus yang sepenuhnya rentan terhadap antimikroba.Toleransi suatu zat dapat di hubungkan dengan kurangnya aktivitas enzi autolitik di dalam dinding sel.

D. Variasi : Biakan Staphylococcus mengandung beberapa bakteri dengan karakter yang berbeda dalam sebagian besar populasi,misalnya ukuran koloni,pigmen dan hemolisis,kompeleksitas kerja enzim,resistansi obat dan dalam hal patogenitas.Invitro,ciri khas inio di pengaruhi oleh kondisi-kondisi pertumbuhan:jika S.aureus yang resisrtan terhadap nafsilin di inkubasi pada agar darah suhu 37ºC,1 dari 10⁷ organisme menjadi resistan terhadap nafsilin:jika di inkubasi pada suhu 30ºC pada agar yang mengandung NaCl 2-5% 1 dalam 10³ organisme menjadi resistan terhadap nafsilin.

C. Klasifikasi staphylococcus aureus

1. Berdasarkan morfologi

Bentuknya bulat(kokus) atau lonjong (0,8 sampai 0,9), jenis yang tidak bergerak, tidak berspora dan gram positif. Tersusun dalam kelompok seperti buah anggur. Pembentukan kelompok ini terjadi karena pembelahan sel terjadi dalam tiga bidang dan sel anaknya cenderung dekat dengan sel induknya. Bersifat aerob dan tumbuh baik pada pembenihan yang sederhana pada temperatur optimum 37^oC dan pH 7,4. Merupakan salah satu bakteri yang cukup kebal diantara mikroorganisme yang tidak berspora tahan panas pada suhu 60^oC selama 30 menit, tahan terhadap fenol selama 15 menit.

2. Berdasarkan filogenik (garis keturunan)

Scientific Classificatin

Domain        :               Bacteria
Kingdom      :               Eubacteria
Phylum         :               Firmicutes
Class              :               Bacilli
Order            :               Bacillales
Family           :               Staphylococcaceae
Genus           :               Staphylococcus
Species         :               S. aureus

Bentuknya Coccus/bulat, Ukurannya berdiameter 0,8-1 µm Susunannya 2-2, 4-4, bergerombol seperti buah anggur

https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjE0aXPm3py4af2JgmnwLArl7mKTcunO7QUr5Xkqnn63LBIeJVuXg7UyVqjvGDqT636_mXOYttnB6BPNYLrI2FkjbliNFWROKX1JqQa_Boed9T1KXFtZqYsyQ_yfkfnj3Fb-wjqfyX5SQo/s320/aad.jpg

3. Berdasarkan sifat pewarnaan

Staphylococcus aureus (S. aureus) adalah bakteri gram positif yang menghasilkan pigmen kuning, bersifat aerobfakultatif, tidak menghasilkanspora dan tidak motil, umumnya tumbuh berpasangan maupun berkelompok,dengan diameter sekitar 0,8-1,0 µm.S. aureus tumbuhdengan optimum pada suhu 37^oC dengan waktu pembelahan0,47 jam.

S. aureusmerupakanmikroflora normalmanusia.Bakteri ini biasanya terdapat pada saluran pernafasan atas dan kulit.Keberadaan S. aureus

padasaluran pernafasan atas dan kulit pada individu jarangmenyebabkan penyakit, individu sehat biasanya hanya berperan sebagai karier. Infeksi serius akan terjadi ketikaresistensi inang melemah karena adanya perubahan hormon;adanya penyakit, luka, atau perlakuan menggunakansteroid atau obat lain yang memengaruhi imunitas sehingga terjadi pelemahan inang

4. Berdasarkan aktivitas metabolisme

1. Kebutuhan akan O2

Staphylococcus aureus tumbuh dengan baik pada berbagai media bakteriologi di bawah suasana aerobic atau microaerofilik.Koloni akan tumbuh dengan cepat pada temperatur 37ºC namun pembentukan pigmen yang terbaik adalah pada temperatur kamar (20ºC-35ºC) koloni pada media padat akan berbentuk bulat,lembut dan mengkilat.

Pada pembenihan cair menyebabkan kekeruhan yang merata tidak membentuk pigmen.pada nutrien agar setelah di inkubasi selama 24 jam kolonin berpigmen kuning emas,ukuran 2-4mm,bulat,cembung tapi rata.pada agar darah atau media BAP sekeliling koloni akan terlihat zona beta hemolisa (zona jernih) yang lebar.

2. Produksi toksin dan enzim

Staphylococcus aureus dapat menimbulkan penyakit melalui kemampuan berkembang biak dan menyebar luas dalam jaringan dan melalui pembentukan berbagai zat ekstraseluler.beberapa zat ini adalah enzim.sedangkan yang lain di duga toksin,meskipun berfungsi sebagai enzim kebanyakan toksin berada di bawah pengendalian genetik plasmid atau DNA yang berbentuk cekuler yang terdapat dalam kromosom.

Hemolisa:Staphylococcus aureus dapat di bedakan menjadi 3 hemolisa yang di sebut alfa,beta dan gama.Semua hemolisa ini antigennya berbeda.Hemolisa alfa dapat menyebabkan hemolisis sel darah merah kelinci dan domba dengan cepat,hemolisa alfa di sebabkan oleh jenis koagulase positif dan penting pada patogenesis infeksi pada manusia.

Koagulase:Staphylococcus aureus menghasilkan koagulase suatu protein yang mirip enzim yang dapat menggumpalkan plasma yang telah di beri oksalat atau sitrat dengan bantuan suatu faktor yang terdapat pada banyak serum.Faktor serum bereaksi dengan koagulase untuk menghasilkan enterase dan menyebabkan aktivitas pembekuan.Koagulase dapat mengendapakan fibrin pada permukaan Staphylococcus.Staphylococcus aureus membentuk koagulase positif di anggap mempunyai potensi menjadi patogen invasive.

Katalase:Staphylococcus menghasilkan katalase yang mengubah hydrogen peroksida (H₂O₂) menjadi air dan oksigen.tes katalase membedakan Staphylococcus positif dari Streptococcus yang negatif.

D. Struktur sel

Staphylococcus aureus merupakan bakteri Gram-positif, tidak bergerak, tidak berspora dan mampu membentuk kapsul, berbentuk kokus dan tersusun seperti buah anggur. Ukuran Staphylococcus berbeda-beda tergantung pada media pertumbuhannya. Apabila ditumbuhkan pada media agar, Staphylococcus memiliki diameter 0,5-1,0 mm dengan koloni berwarna kuning. S. aureus mempunyai dinding sel yang terdiri dari peptidoglikan, asam teikoik, fibronectin binding protein, clumping factors dan collagen binding protein.

Komponen utama dinding sel adalah peptidoglikan yang menyusun hampir 50% dari berat dinding sel. Peptidoglikan tersusun dari polimer polisakarida (asam N-asetilglukosamin dan asam N-asetilmuramik), polipeptida (L-Ala, D-Glu, L-Lys, D-Ala, D-ala) dan sebuah jembatan pentaglisin. Melalui katalisis transpeptidase oleh Penicillin-Binding Protein (PBP), setiap peptidoglikan akan saling berikatan dengan peptidoglikan lainnya dengan cara merubah rantai alanin agar berikatan dengan jembatan pentaglisin dari peptidoglikan lainnya. Proses menghasilkan suatu struktur dinding sel yang padat. Beberapa enzim juga dihasilkan oleh S.aureus, diantaranya koagulase, clumping factor, hialuronidase dan b-laktamase.

Dinding sel S. Aureus juga mengandung asam teikoat, yaitu sekitar 40% dari berat kering dinding selnya. Asam teikoat adalah beberapa kelompok antigen dari Staphylococcus. Asam teikoat mengandung aglutinogen dan N-asetilglukosamin.

Staphylococcus aureus adalah bakteri aerob dan anaerob fakultatif yang mampu menfermentasikan manitol dan menghasilkan enzim koagulase, hyalurodinase, fosfatase, protease dan lipase. Staphylococcus aureus mengandung lysostaphin yang dapat menyebabkan lisisnya sel darah merah. Toksin yang dibentuk oleh Staphylococcus aureus adalah haemolysin alfa, beta, gamma, delta dan epsilon. Toksin lain ialah leukosidin, enterotoksin dan eksfoliatin. Enterotosin dan eksoenzim dapat menyebabkan keracunan makanan terutama yang mempengaruhi saluran pencernaan. Leukosidin menyerang leukosit sehingga daya tahan tubuh akan menurun. Eksofoliatin merupakan toksin yang menyerang kulit dengan tanda-tanda kulit terkena luka bakar.

Suhu optimum untuk pertumbuhan Staphylococcus aureus adalah 35^o – 37^o C dengan suhu minimum 6,7^o C dan suhu maksimum 45,4^o C. Bakteri ini dapat tumbuh pada pH 4,0 – 9,8 dengan pH optimum 7,0 – 7,5. Pertumbuhan pada pH mendekati 9,8 hanya mungkin bila substratnya mempunyai komposisi yang baik untuk pertumbuhannya. Bakteri ini membutuhkan asam nikotinat untuk tumbuh dan akan distimulir pertumbuhannya dengan adanya thiamin. Pada keadaan anaerobik, bakteri ini juga membutuhkan urasil. Untuk pertumbuhan optimum diperlukan sebelas asam amino, yaitu valin, leusin, threonin, phenilalanin, tirosin, sistein, metionin, lisin, prolin, histidin dan arginin. Bakteri ini tidak dapat tumbuh pada media sintetik yang tidak mengandung asam amino atau protein.

Selain memproduksi koagulase, S. aureus juga dapat memproduksi berbagai toksin, diantaranya :

· Eksotoksin-a yang sangat beracun.

· Eksotoksin-b yang terdiri dari hemosilin, yaitu suatu komponen yang dapat menyebabkan lisis pada sel darah merah.

· Toksin F dan S, yang merupakan protein eksoseluler dan bersifat leukistik.

· Hialuronidase, yaitu suatu enzim yang dapat memecah asam hyaluronat di dalam tenunan sehingga mempermudah penyebaran bakteri ke seluruh tubuh.

· Grup enterotoksin yang terdiri dari protein sederhana.

Staphylococcus aureus hidup sebagai saprofit di dalam saluran-saluran pengeluaran lendir dari tubuh manusia dan hewan-hewan seperti hidung, mulut dan tenggorokan dan dapat dikeluarkan pada waktu batuk atau bersin. Bakteri ini juga sering terdapat pada pori-pori dan permukaan kulit, kelenjar keringat dan saluran usus. Selain dapat menyebabkan intoksikasi, S. aureus juga dapat menyebabkan bermacam-macam infeksi seperti jerawat, bisul, meningitis, osteomielitis, pneumonia dan mastitis pada manusia dan hewan.

Foto dari elektron mikroskop (Scanning electron microscope) dari Staphylococcus aureus.

Foto dari mikroskop elektron (Scanning electron microscope) dari Staphylococcus aureus.

S.aureus sudah dikenal sebagai penyebab infeksi sejak tahun 1882 oleh Ogston. Mikroorganisme ini merupakan flora yang juga ditemukan pada area perianal, inguinal, aksila dan hidung (nares anterior). Sekitar 11-32% individu sehat mempunyai mikroorganisme ini dan 25% ditemukan pada tenaga kesehatan rumah sakit. Persentase tersebut lebih tinggi lagi pada pengguna obat suntik, pasien dengan masalah kulit dan pengguna infus. Individu-individu karier yang terpapar ini mempunyai makna klinis karena berresiko lebih tinggi terjadi infeksi dibandingkan bukan karier.

Kuman Stafilokokus mengandung polisakarida dan protein yang bersifatantigenik. Bahan-bahan ekstraseluler yang dibuat oleh kuman ini kebanyakan jugabersifat antigenik (Arif et al, 2000).Polisakarida yang ditemukan pada jenis virulen disebut polisakarida A, danyang ditemukan pada jenis yang tidak patogen disebut polisakarida B. Polisakarida Amerupakan komponen dinding sel yang dapat dipindahkan dengan memakai asamkompleks peptidoglikan asam teikhoat dan dapat menghambat fagositose.Bakteriofage terutama menyerang bagian ini (Arif et al, 2000).

8Antigen protein A terletak di luar antigen polisakarida, kedua-duanyabersama-sama membentuk dinding sel kuman

Struktur antigen dari Staphylococcus terdiri atas :

1) Peptidoglikan

2) Asam teikhoik.

3) Protein A

4) Kapsul

5) Enzim dan Toksin-toksin yang ada pada Staphylococcus aureus

1. Peptidoglikan

Peptidoglikan (murein) adalah polisakarida yang terdiri dari dua gula turunan yaitu asam-N-asetil glukosamin serta asam-N-asetil muramat yang dihubungkan ikatan β-1,4, dan sebuah rantai peptida pendek yang contohnya terdiri dari asam amino l-alanin, d-alanin, d-asam glutamat, dan baik l-lisin atau asam diaminopimelik (DAP)-asam amino langka yang hanya ditemukan pada dinding sel prokariot.^[1]^[2] Peptidoglikan adalah komponen utama dinding sel bakteri yang bersifat kaku dan bertanggungjawab untuk menjaga integritas sel serta menentukan bentuknya. ^[1] Struktur dasar peptidoglikan adalah sebuah selubung yang menyelimuti sel yang tersusun dari utas-utas peptidoglikan yang berdampingan satu sama lain dan dihubungkan dengan ikatan silang tetrapeptida yang terbuat dari asam amino. ^[2]

Peptidoglikan hanya ditemukan pada spesies bakteri, contohnya Staphylococcus aureus, namun tidak semua bakteri memiliki DAP pada peptidoglikannya. Peptidoglikan ditemukan baik pada bakteri gram positif maupun bakteri gram negatif, tetapi dengan struktur yang sedikit berbeda. Bakteri gram positif memiliki dinding sel yang tersusun dari lapisan peptidoglikan yang lebih tebal, sedangkan bakteri gram negatif memiliki lapisan peptidoglikan yang lebih tipis dan mempunyai struktur lipopolisakarida yang tebal. Metode yang digunakan untuk membedakan kedua jenis kelompok bakteri ini dikembangkan oleh ilmuwan Denmark, Hans Christian Gram pada tahun 1884. Terdapat lebih dari 100 jenis peptidoglikan yang berbeda yang telah diketahui.

2. Protein A

Letak protein A ada pada dinding sel S. aureus dan dapat mengganggu sistem imun inang dengan mengikat antibodi immunoglobin G .

3. Kapsul
Kapsul melindungi bakteria dengan cara mencegah fagositosis bakteri terhadap leukosit polimorfonuklear (PMN). Mikrokapsul polisakarida pada beberapa strain Staphylococcus aureus berperan sebagai antifagosit (Carter dan Wise, 2004). Kapsul merupakan lapisan terluar dinding sel Staphylococcus aureus yang diselubungi oleh kapsula polisakarida. Sebelas serotype kapsular Staphylococcus aureus diidentifikasi Staphylococcus auerus, dengan serotype 5 dan 8 yang mayoritas sebagai penyebab infeksi. Kapsul Staphylococcus aureus berfungsi mencegah fagosit berinteraksi dengan determinan subkapsular bakteri, sehingga tidak terjadi penelana oleh fagosit. Kapsul juga tidak mengikat komplemen, akibatnya komplemen tidak dapat berinteraksi dengan reseptor C-3 pada fagosit .Polisakarida pada Staphylococcus aureus biasa disebut dengan mikrokapsul karena hanya dapat dilihat dengan menggunakan mikroskop electron, tidak seperti kapsul bakteri pada umumnya yang dapat dilihat dengan mikroskop cahaya. Strain Staphylococcus aureus yang diisolasi dari kasus infeksi menunjukkan peningkatan ekspresi polisakarida tetapi secara cepat akan kehilangan kemampuan antigenesitasnya bila dikultur

4. Enzim dan Toksin-toksin

Katalase:Staphylococcus menghasilkan katalase yang mengubah hydrogen peroksida (H₂O₂) menjadi air dan oksigen.tes katalase membedakan Staphylococcus positif dari Streptococcus yang negatif.

E. Daur Hidup

ket : MRSA : Methicillin-resistant Staphylococcus aureus

PVL : Panton-Valentine Leukocidin

PMN : Polymorphonuclear leukocytes, or granulocyte; Polymorphonuclear neutrophil

MRSA terdiri dari 2 bagian, yaitu lukS-PV dan lukF-PV yang keduanya mengandung PVL. PVL dimediasi oleh nekrosis sel epitel.

Pada sel bakteri terdapat lapisan yang mengandung PMN. Kemudian PVL menempel pada lapisan terluar bakteri yang bisa mengakibatkan 2 kejadian, yaitu : jika kandungan PVL kecil, sel tersebut akan mengalami apositosis ; sedangkan bila kandungan PVL besar, sel akan mengalami sitolisis. Jika mengalami sitolisis, mediator inflamasi atau ROS dirilis untuk membuat PVL menjadi lisis yang mengarah ke jaringan nekrosis

F. Epidemiologi

Staphylococcus aureus dapat menyebabkan penyakit dengan produksi toksin preformed maupun oleh menginfeksi baik jaringan lokal dan sirkulasi sistemik. Penularan penyakit dapat terjadi pada bagian-bagian di bawah ini.

· Gastrointestinal: Staphylococcus aureus dapat menyebabkan infeksi akut keracunan makanan melalui preformed enterotoxins. Bahan makanan mungkin terinfeksi oleh bakteri Staphylococcus aureus yang terdapat pada produk daging, unggas, produk telur, salad seperti telur, tuna, ayam, kentang, dan makaroni, krim pengisi roti, kue pai, kue sus coklat, dan produk susu.

· Infeksi kulit dan rambut: Staphylococcus aureus umumnya hidup berkoloni pada permukaan kulit nasofaring, dan perineum. Infeksi di permukaan ini dapat terjadi terutama bila penghalang kulit mengalami gangguan fungsi atau kerusakan.

· Infeksi sistemik: Staphylococcus aureus pada umumnya menyebabkan infeksi endokarditis pada penderita osteomyelitis, penderita infeksi sinus, dan penderita epiglotitis (biasanya anak-anak).

· Infeksi nosokomial: resisten methicillin Staphylococcus staphylococcal (MRSA) adalah strain bakteri yang umumnya terlibat dalam infeksi nosokomial . Faktor risiko untuk kolonisasi MRSA atau infeksi yang terjadi di rumah sakit antara lain sebelum paparan antibiotik, saat masuk ke unit perawatan intensif, insisi bedah, maupun paparan pasien yang terinfeksi.

G. Patogenesis

Umumnya dapat menimbulkan penyakit pembekakan (abces) seperti :

1) Jerawat
2) Periapikal Abces
3) Infeksi saluran kemih (primer)
4) Infeksi ginjal (sekunder)
5) Infeksi kulit

Kemampuan patogenik dari galur Staphylococcus aureus adalah pengaruh gabungan antara faktor ekstraseluler dan toksin bersama dengan sifat daya sebar invasif. Pada satu sisi semata-mata diakibatkan oleh ingesti enterotoksin dan pada sisi lain adalah bakteremia dan penyebaran abses pada berbagai organ. Peranan sebagai bahan ekstraseluler pada patogenesis berasal dari sifat masing-masing bahan tersebut.

Staphylococcus aureus yang patogenik dan hanya bersifat invasif menghasilkan koagulase dan cenderung untuk menghasilkan pigmen kuning dan menjadi hemolitik. Staphylococcus aureus yang nonpatogenik dan tidak bersifat invasif seperti Staphylococcus epidermidis adalah koagulase negatif dan cenderung nonhemolitik. Organisme semacam itu jarang menyebabkan supurasi tetapi dapat menginfeksi proteosa di bidang ortopedi atau kardiovaskular atau menyebabkan penyakit pada orang yang mengalami penurunan daya tahan tubuh (Jawetz, dkk, 2005 : 322).

Staphylococcus aureus ini terbawa di hidung, tenggorokan, aksila, sela jari kaki, dan perineum pada 30-50% orang sehat tanpa menyebabkan infeksi klinis. Pembawa asimtomatik ini penting secara klinis karena bakteri dapat dipindahkan ke bagian tubuh yang rentan (misalnya dari hidung ke luka) atau dari individu asimtomatik sehat ke seseorang yang kurang sehat yang akan menderita infeksi klinis (Gould, 2003 : 152)

Sebagian bakteri Stafilokokus merupakan flora normal pada kulit, saluran pernafasan, dan saluran pencernaan makanan pada manusia. Bakteri ini juga ditemukan di udara dan lingkungan sekitar. S. aureus yang patogen bersifat invasif, menyebabkan hemolisis, membentuk koagulase, dan mampu meragikan manitol

Infeksi oleh S. aureus ditandai dengan kerusakan jaringan yang disertai abses bernanah. Beberapa penyakit infeksi yang disebabkan oleh S. aureus adalah bisul, jerawat, impetigo, dan infeksi luka. Infeksi yang lebih berat diantaranya pneumonia, mastitis, plebitis, meningitis, infeksi saluran kemih, osteomielitis, dan endokarditis. S. aureus juga merupakan penyebab utama infeksi nosokomial, keracunan makanan, dan sindroma syok toksik (Ryan, et al., 1994; Warsa, 1994). Bisul atau abses setempat, seperti jerawat dan borok merupakan infeksi kulit di daerah folikel rambut, kelenjar sebasea, atau kelenjar keringat. Mula-mula terjadi nekrosis jaringan setempat, lalu terjadi koagulasi fibrin di sekitar lesi dan pembuluh getah bening, sehingga terbentuk dinding yang membatasi proses nekrosis. Infeksi dapat menyebar ke bagian tubuh lain melalui pembuluh getah bening dan pembuluh darah, sehingga terjadi peradangan pada vena, trombosis, bahkan bakterimia. Bakterimia dapat menyebabkan terjadinya endokarditis, osteomielitis akut hematogen, meningitis atau infeksi paru-paru

Kontaminasi langsung S. aureus pada luka terbuka (seperti luka pascabedah) atau infeksi setelah trauma (seperti osteomielitis kronis setelah fraktur terbuka) dan meningitis setelah fraktur tengkorak, merupakan penyebab infeksi nosokomial Keracunan makanan dapat disebabkan kontaminasi enterotoksin dari S. aureus. Waktu onset dari gejala keracunan biasanya cepat dan akut, tergantung pada daya tahan tubuh dan banyaknya toksin yang termakan. Jumlah toksin yang dapat menyebabkan keracunan adalah 1,0 μg/gr makanan. Gejala keracunan ditandai oleh rasa mual, muntah-muntah, dan diare yang hebat tanpa disertai

demam .

Sindroma syok toksik (SST) pada infeksi S. aureus timbul secara tiba-tiba dengan gejala demam tinggi, muntah, diare, mialgia, ruam, dan hipotensi, dengan gagal jantung dan ginjal pada kasus yang berat. SST sering terjadi dalam lima hari permulaan haid pada wanita muda yang menggunakan tampon, atau pada anakanak dan pria dengan luka yang terinfeksi stafilokokus. S. aureus dapat diisolasi dari vagina, tampon, luka atau infeksi lokal lainnya, tetapi praktis tidak ditemukan dalam aliran darah

1. Faktor Virulensi S. aureus

S. aureus dapat menimbulkan penyakit melalui kemampuannya tersebar luas dalam jaringan dan melalui pembentukan berbagai zat ekstraseluler. Berbagai zat yang berperan sebagai faktor virulensi dapat berupa protein, termasuk enzim dan toksin, contohnya :

1. Katalase

Katalase adalah enzim yang berperan pada daya tahan bakteri terhadap proses

fagositosis. Tes adanya aktivtias katalase menjadi pembeda egnus Staphylococcus dari Streptococcus (Ryan et al., 1994; Brooks et al., 1995).

2. Koagulase

Enzim ini dapat menggumpalkan plasma oksalat atau plasma sitrat, karena adanya faktor koagulase reaktif dalam serum yang bereaksi dengan enzim tersebut. Esterase yang dihaslki an dapat meningkatkan aktivitas penggumpalan, sehingga terbentuk deposit fibrin pada permukaan sel bakteri yang dapat menghambat fagositosis.

3. Hemolisin

Hemolisin merupakan toksin yang dapat membentuk suatu zona hemolisis di sekitar koloni bakteri. Hemolisin pada S. aureus terdiri dari alfa hemolisin, beta hemolisisn, dan delta hemolisisn. Alfa hemolisin adalah toksin yang bertanggung jawab terhadap pembentukan zona hemolisis di sekitar koloni S. aureus pada medium agar darah. Toksin ini dapat menyebabkan nekrosis pada kulit hewan dan manusia. Beta hemolisin adalah toksin yang terutama dihasilkan Stafilokokus yang diisolasi dari hewan, yang menyebabkan lisis pada sel darah merah domba dan sapi. Sedangkan delta hemolisin adalah toksin yang dapat melisiskan sel darah merah manusia dan kelinci, tetapi efek lisisnya kurang terhadap sel darah merah domba

4. Leukosidin

Toksin ini dapat mematikan sel darah putih pada beberapa hewan. Tetapi perannya dalam patogenesis pada manusia tidak jelas, karena Stafilokokus patogen tidak dapat mematikan sel-sel darah putih manusia dan dapat difagositosis

5. Toksin eksfoliatif

Toksin ini mempunyai aktivitas proteolitik dan dapat melarutkan matriks mukopolisakarida epidermis, sehingga menyebabkan pemisahan intraepithelial pada ikatan sel di stratum granulosum. Toksin eksfoliatif merupakan penyebab Staphylococcal Scalded Skin Syndrome, yang ditandai dengan melepuhnya kulit

6. Toksin Sindrom Syok Toksik

Sebagian besar galur S. aureus yang diisolasi dari penderita sindrom syok

toksik menghasilkan eksotoksin pirogenik. Pada manusia, toks in ini menyebabkan demam, syok, ruam kulit, dan gangguan multisistem organ dalam tubuh

7. Enterotoksin

Enterotoksin adalah enzim yang tahan panas dan tahan terhadap suasana basa di dalam usus. Enzim ini merupakan penyebab utama dalam keracunan makanan, terutama pada makanan yang mengandung karbohidrat dan protein.

2. Pengobatan

Pengobatan terhadap infeksi S. aureus dilakukan melalui pemberian antibiotik, yang disertai dengan tindakan bedah, baik berupa pengeringan abses maupun nekrotomi. Pemberian antiseptik lokal sangat dibutuhkan untuk menangani furunkulosis (bisul) yang berulang. Pada infeksi yang cukup berat, diperlukan pemberian antibiotik secara oral atau intravena, seperti penisilin, metisillin, sefalosporin, eritromisin, linkomisin, vankomisin, dan rifampisin. Sebagian besar galur Stafilokokus sudah resisten terhadap berbagai antibiotic tersebut, sehingga perlu diberikan antibiotik berspektrum lebih luas seperti kloramfenikol, amoksilin, dan tetrasiklin

3. Tempat berkembang biak bakteri Staphylococcus aureus

Adapun tempat berkembang biaknya bakteri staphylococcus yaitu pada rongga mulut,hidung dan saluran kemih.

4. Patologi Staphylococcus aureus

Kelompok Staphylococcus aureus yang menetap di folikel rambut menyebabkan nekrosis jaringan (faktor dermonekrotik). Koagulase dihasilkan dan mengkoagulasi fibrin di sekitar lesi dan di dalam limfatik membentuk dinding yang menghambat proses penyebaran dan diperkuat lagi oleh akumulasi sel inflamasi dan kemudian jaringan fibrosa. Di dalam pusat lesi, terjadi likuefaksi dan nekrosis jaringan (dipacu oleh hipersensitivitas tipe lambat) pada bagian abses yang lemah. Drainase cairan pusat jaringan nekrotik diikuti dengan pengisian secara kavitas oleh jaringan dan akhirnya terjadilah penyembuhan.

Supurasi lokal (abses) adalah khas untuk infeksi stafilokokus. Dari tiap fokus manapun, organisme dapat menyebar melalui aliran limfatik dan aliran darah ke bagian lain dalam tubuh. Pada osteomielitis, fokus primer pertumbuhan Staphylococcus aureus khas adalah di pembuluh darah tepi dari metafisis tulang panjang, mengakibatkan nekrosis tulang dan supurasi kronik. Staphylococcus aureus dapat menyebabkan pneumonia, meningitis, empiema, endokarditis atau sepsis dengan supurasi di tiap organ. Stafilokokus yang mempunyai kemampuan invasi yang rendah, terlibat dalam banyak infeksi kulit (misalnya akne, pioderma atau impetigo).

Stafilokokus juga menyebabkan penyakit melalui produksi toksin tanpa infeksi invasif yang nyata. Eksfoliasi bulosa, sindroma kulit terkelupas disebabkan oleh toksin eksfoliatif. Sindroma syok toksik berhubungan dengan toksin sindroma syok toksik

Staphylococcus aureus dapat menyebabkan penyakit apabila pada keadaan abnormal seperti infeksi folikel (akar) rambut dan kelenjar keringat, bisul, infeksi pada luka, meningitis, pneumonia .

H. Analisa Laboratorium

A. Cara Pengambilan Sampel

Sampel diambil dengan menggunakan lidi kapas steril dan di swab pada luka bernanah, dimasukkan ke media Nutrient Broth, lidi dipatahkan untuk menghindari kontaminasi serta dihomogenkan. Sampel dimasukkan ke dalam termos, dibawa menuju Laboratorium Mikrobiologi Fakultas Kedokteran Hewan. Lakukan pewarnaan sederhana untuk memastikan ada tidaknya bakteri, kemudian inkubasi pada inkubator dengan suhu 37^oC selama 18 – 24 jam.

B.Metode yang dilakukan:

1. Pewarnaan Sederhana

ü Dibuat sediaan, fiksasi di atas api.

ü Warnai dengan Methilen Blue selama 1 – 2 menit.

ü Buang sisa zat warna menggunakan air mengalir.

ü Objek glass dikeringkan dengan cara diangin – anginkan.

ü Amati dibawah mikroskop.

2. Penanaman pada Media Nutrient Agar

Media ini berfungsi untuk melihat warna koloni, bentuk koloni dan untuk mendapatkan koloni yang terpisah dari biakan koloni.

ü Ambil 1 ose steril sampel dari biakan Nutrient Broth, kerjakan dekat api bunsen.

ü Goreskan pada media Nutrient Agar dengan menggunakan metode gores.

ü Inkubasikan pada inkubator dengan suhu 37⁰C selama 18 – 24 jam.

ü Amati bentuk, tepi, permukaan, warna, diameter dan aspek koloni.

3. Pewarnaan Gram

Tujuan dari Pewarnaan Gram adalah untuk membedakan dunia bakteri menjadi dua kelompok yaitu Gram positif (+) dan Gram (-). Adapun cara pewarnaan dilakukan sebagai berikut:

ü Teteskan NaCl fisiologis pada objek glass, selanjutnya diambil koloni yang terpisah dari Nutrient Agar dengan menggunakan ose steril dan campurkan pada NaCl di atas objek glass. Aduk dan fiksasi di atas api bunsen.

ü Kemudian pada objek glass tersebut tambahkan Kristal Violet selama 3-5 menit, bilas dengan air mengalir.

ü Teteskan larutan lugol selama 1 menit, lalu cuci dengan air mengalir.

ü Lunturkan dengan alkohol 96 % selama 10 detik hingga zat warna menghilang, cuci dengan air mengalir.

ü Teteskan larutan Fuchsin atau Safranin selama 1 menit, cuci dengan air mengalir.

ü Keringkan dan amati di bawah mikroskop.

ü Bakteri Gram positif akan mempertahankan zat warna biru kristal violet sehingga dibawah mikroskop terlihat warna ungu, sedangkan bakteri gram negatif zat warna kristal violet akan larut oleh penambahan alkohol 95 % dan mengikat zat warna kedua yaitu Safranin/fuchsin sehingga dibawah mikroskop akan terlihat berwarna merah.

4. Uji Katalase

ü Teteskan H₂O₂ 3 % diatas objek glass.

ü Dengan menggunakan ose steril, ambil 1 koloni terpisah (koloni yang sama) pada Nutrient Agar dan homogenkan dengan H₂O₂ 3 %.

ü Amati hasil yang diperoleh.

5. Penanaman pada Nutrient Agar Miring

ü Dengan menggunakan ose steril, ambil 1 koloni terpisah (koloni yang sama) dari Nutrient Agar.

ü Bekerja secara asepsis di dekat lampu spiritus.

ü Tanamkan pada media Nutrient Agar Miring membentuk zig zag.

ü Inkubasikan pada inkubator dengan suhu 37^oC selama 24 jam.

6. Uji Gula – gula (Glukosa dan Manitol)

ü Larutan glukosa dan manitol dimasukkan kedalam tabung yang berisi tabung durham yang telah dibalik.

ü Ambil 1 ose steril biakan dari koloni terpisah (koloni yang sama) pada Nutrient Agar.

ü Masukkan ose ke dalam tabung yang berisi glukosa, kocok hingga bakteri terlepas dari ose.

ü Ose disterilkan kembali dan diambil bakteri dari koloni yang sama, dimasukkan ke dalam tabung yang berisi Manitol.

ü Inkubasikan pada inkubator selama 18 – 24 jam dengan suhu 37^oC.

ü Tujuan dari uji gula-gula yaitu untuk melihat kemampuan bakteri dalam memfermentasikan glukosa dan Mannitol, hasil proses fermentasi berupa asam akan menurunkan pH media dan merubah warna indikator.

7. Penanaman pada Blood Agar

ü Dengan menggunakan ose steril, ambil bakteri dari koloni terpisah (koloni yang sama) yang terdapat pada media Nutrient Agar.

ü Ditanam pada media Blood Agar dengan menggunakan metode gores.

ü Inkubasikan dalam inkubator selama 18 – 24 jam pada suhu 37^oC

8. Uji Sensitivitas terhadap Antibiotika

ü Sehari sebelum dilakukan uji sensitivitas, lakukan biakan dari Nutrient Agar disegarkan kembali kedalam Nutrient Broth dan diinkubasikan kedalam inkubator selama 24 jam pada suhu 37⁰C.

ü Lidi kapas steril dicelupkan kedalam biakan bakteri Nutrient Broth, kemudian diswab merata keseluruh permukaan media Muller-Hinton Agar (MHA).

ü Diamkan beberapa saat, setelah itu letakkan pada permukaan media MHA beberapa jenis cakram antibiotik untuk melihat sensitivitas bakteri tersebut terhadap antibiotik.

ü Inkubasikan selama 24 jam pada suhu 37^oC dalam inkubator.

ü Kemudian diamati dan diukur diameter zona yang terbentuk disekitar cakram antibiotik.

1. HASIL PENGAMATAN

1. Pewarnaan Sedarhana

Setelah diamati di bawah mikroskop terlihat adanya bakteri yang berbentuk kokus, seperti kumpulan anggur. Hal ini menunjukkan bahwa sampel yang diperiksa terdapat bakteri, seperti yang terlihat pada Gambar 1.

http://mulyadiveterinary.files.wordpress.com/2011/07/15.jpg?w=300&h=179

Gambar 1. Pewarnaan Sederhana

Pada pewarnaan sederhana hanya digunakan satu macam zat warna untuk meningkatkan kontras antara mikroorganisme dengan sekelilingnya dengan tujuan melihat ada atau tidaknya bakteri sebelum pemeriksaan selanjutnya dilakukan. Lazimnya pewarnaan ini menggunakan zat warna basa seperti kristal violet, biru metilen, karbol fuchsin basa, safranin atau hijau malachit.

2. Pengamatan Pada Media Nutrient Agar

Hasil pengamatan pada media Nutrient Agar, didapatkan beberapa koloni terpisah dan hasil pengamatan pertumbuhan koloni dapat dilihat pada Gambar 2.

http://mulyadiveterinary.files.wordpress.com/2011/07/22.jpg?w=300&h=159

Gambar 2. Biakan bakteri pada media Nutrient Agar

Dari hasil pengamatan koloni yang terpisah dan sifat koloni diperoleh :

ü Ukuran : 2 mm

ü Bentuk : Bulat

ü Konsistensi : Lunak

ü Warna : Putih kekreman

ü Permukaan : Halus

ü Aspek : mengkilat

ü Tepi koloni : Rata

ü Elevasi : Cembung

ü Sifat tembus cahaya : Opaque

3. Pewarnaan Gram

Metode pewarnaan gram ini ditemukan oleh Christian Gram pada tahun 1883 yang merupakan ahli bakteriologi Denmark. Pada uji pewarnaan Gram didapatkan bakteri Gram positif, berbentuk kokus bergerombol membentuk untaian seperti buah anggur. Hasil pewarnaan Gram dapat dilihat pada Gambar 3.

http://mulyadiveterinary.files.wordpress.com/2011/07/31.jpg?w=300&h=185

Gambar 3. Pewarnaan Gram pada pembesaran 1000x

Ada tiga tujuan pewarnaan gram bakteri, yaitu untuk mengamati penampakan morfologi bakteri lebih baik karena telah memiliki warna, mengidentifikasi organel-organel sel bakteri yang bisa diamati, serta mempermudah proses identifikasi dan membedakan organisme yang memiliki ciri-ciri serupa.

4. Uji Katalase

Hasil dari uji katalase yaitu katalase positif, dapat dilihat pada Gambar 4.

http://mulyadiveterinary.files.wordpress.com/2011/07/41.jpg?w=300&h=146

Gambar 4. Terbentuk gelembung O₂ pada uji katalase

Pada Gambar 4. terlihat gelembung udara ( katalase positif), karena H₂O₂ bersifat toksik bagi bakteri, sehingga bakteri akan menghasilkan enzim katalase untuk menetralisirkan H₂O₂menjadi O₂dan H₂O. Terbentuklah gelembung O₂ pada permukaan objek glass.

5. Pengamatan pada Nutrient Agar Miring

Penanaman bakteri pada media Nutrient Agar miring dapat dilihat pada Gambar 5.

http://mulyadiveterinary.files.wordpress.com/2011/07/51.jpg?w=645

Gambar 5. Koloni yang tumbuh pada Nutrient Agar miring

Pada Gambar 5. Terlihat bakteri dengan ciri-ciri pertumbuhan yang menyebar memenuhi seluruh permukaan agar dan tampak seperti bergelombang.

6. Uji Gula-gula (manitol dan glukosa)

Hasil pengamatan pada uji gula-gula (manitol dan glukosa) menunjukkan adanya perubahan pada manitol, hal ini dapat dilihat pada Gambar 6.

http://mulyadiveterinary.files.wordpress.com/2011/07/61.jpg?w=645

Gambar 6. Hasil uji Gula-gula pada Manitol (A) dan Glukosa (B)

Pada Gambar 6. Terlihat manitol positif karena terjadi fermentasi glukosa ditandai dengan terjadinya perubahan warna larutan dari warna ungu menjadi kuning. Sedangkan glukosa negatif, tidak terjadi fermentasi yang ditandai dengan tidak terjadinya perubahan warna larutan.

7. Pengamatan pada Blood Agar

Hasil penanaman pada media Blood Agar yang diambil dari biakan media Nutrient Agar dapat dilihat pada Gambar 7.

http://mulyadiveterinary.files.wordpress.com/2011/07/71.jpg?w=645

Gambar 7. Hasil Penanaman pada Media Blood Agar

Pada Gambar 7. Terlihat media Blood Agar jernih artinya terjadi hemolisis sel-sel darah secara lengkap disebut juga hemolisis beta. Media Blood Agar merupakan media untuk pertumbuhan mikroorganisme yang sulit untuk dibiakkan dan juga untuk membedakan kelompok mikroorganisme yang melisis atau tidak melisiskan sel darah merah. Beberapa bakteri menghasilkan sitolisin yang dapat melarutkan sel darah merah.

8. Uji Sensitivitas terhadap Antibiotika

Hasil uji sensitivitas antibiotik dapat dilihat pada Tabel 1.

http://mulyadiveterinary.files.wordpress.com/2011/07/qwe.jpg?w=300&h=131

http://mulyadiveterinary.files.wordpress.com/2011/07/81.jpg?w=300&h=208

Gambar 8. Zona hambat antibiotik

Keterangan:

1. Zona hambat Gentamicin

2. Zona hambat Tetraciclin

3. Zona hambat Vancomycin

4. Zona hambat Penicillin

5. Zona hambat Ampicilin

Pada Gambar 8. Terlihat bahwa kelima antibiotik yang digunakan menunjukkan adanya zona hambat. Akan tetapi pada antibiotik Gentamicin, Tetraciclin dan Vancomicin memperlihatkan zona hambat yang lebih luas dibandingkan dengan Penicillin dan Ampicilin. Antibiotik Penicillin dan Ampicillin mempunyai luas zona hambat 6 mm dan 4 mm, sehingga Penicillin dan Ampicillin resisten terhadap bakteri tersebut.

DIAGNOSA

Dari hasil pemeriksaan laboratorium yang telah dilakukan, sifat-sifat biakan dan sifat-sifat biokimia dari bakteri dapat diketahui bahwa bakteri ini termasuk dalam golongan Gram positif (+), berbentuk kokus bergerombol, mampu memfermentasikan glukosa sehingga dapat diindentifikasi bahwa bakteri tersebut adalah Staphylococcus aureus.

BAB III

PENUTUP

A. Kesimpulan

B. Saran

Kami sebagai penulis berharap semoga makalah ini bermanfaat bagi para pembaca. Kami juga menyadari masih banyak kekurangan di dalam makalah yang kami buat. Untuk itu kami mohon maaf apabila terjadi kesalahan maupun kekurangan di dalam makalah ini. Sebagai bahan perbaikan kami meminta kritik maupun saran kepada para pembaca agar menjadi pertimbangan dalam penulisan makalah selanjutnya.